Dirbame ir su odontologiniais lazeriais, ir su kabinetinio dantų balinimo medžiaga, todėl neretai gauname klausimų, ar būtina papildomam balinimo medžiagos aktyvavimui naudoti kokį nors šviesos šaltinį ir kaip tai keičia dantų balinimo efektyvumą ir saugumą. Publikacijų šia tema yra nemažai ir jų išvados yra gana kontraversiškos.
Remdamasis kelių metaanalizių, apimančių keliasdešimt publikuotų klinikinių tyrimų, duomenimis bei savo sukaupta patirtimi, pateiksiu kai kurias išvadas apie kabinetinio dantų balinimo efektyvumą ir saugumą, vandenilio peroksido turinčias balinimo medžiagas aktyvuojant odontologinio lazerio šviesa:
- papildomas balinimo medžiagos aktyvavimas šviesa (LED lempa ar lazeriu) padidina dantų balinimo efektyvumą. Nors klinikinių tyrimų rezultatai nėra vienareikšmiški, panašu, kad vandenilio peroksido turinčios medžiagos švitinimas lempa ar lazeriu padidina H2O2 skilimą ir susidarymą laisvųjų deguonies radikalų, kurie oksiduoja emalyje susikaupusias spalvotas medžiagas ir paverčia jas bespalviais junginiais. H2O2 skilimą padidina ir terminis, ir fotomoduliacinis šviesos šaltinio poveikis. Didesnė aktyvaus deguonies koncentracija – stipresnis balinantis poveikis;
- didesnė vandenilio peroksido koncentracija padidina dantų balinimo greitį. Dantų balinimą, trunkantį iki maždaug 1 val., atliekant odontologijos kabinete, didelės koncentracijos (pvz., 35%) vandenilio peroksidas duoda geresnį balinantį poveikį, lyginant su mažos koncentracijos (iki 6-8%) medžiagomis. Pastarųjų poveikis pasireiškia lėčiau, pvz., balinimą atliekant namuose 10-14 dienų;
- skirtingo bangos ilgio šviesos šaltiniai gali turėti nevienodą poveikį balinimo medžiagai ir balinimo efektui. Ilgai buvo manoma, kad tradicinis infraraudonos šviesos (810-980 nm) odontologinis lazeris stipriausiai suaktyvina vandenilio peroksido turinčias medžiagas. Tačiau daugėja duomenų, kad mėlynos šviesos (425-480 nm) lazerio aktyvinantis poveikis yra stipresnis. Šį teiginį patvirtina ir rekomenduojamas naudoti skirtingas lazerio galingumas: 7 W infraraudonos šviesos lazeriui ir tik 2,5 W mėlynos šviesos lazeriui (abiem atvejais turi būti naudojamas specialus lazerio balinimo antgalis). Dauguma LED lempų, naudojamų dantų balinimui, taip pat skleidžia mėlynos bangos šviesą, tik kur kas mažesnės galios, lyginant su lazeriu;
- mažo galingumo (<1W) lazeris dantų balinimui neefektyvus. Tyrimai rodo, kad mažos galios lazeriais aktyvinant balinimo medžiagas, balinantis poveikis nepadidėja;
- dantų balinimas, vandenilio peroksidą aktyvuojant LED lempa ar lazeriu, nepažeidžia dantų emalio. Nors klinikoje pasitaiko atvejų, kai po dantų balinimo pacientai skundžiasi laikinai padidėjusiu dantų jautrumu, klinikiniai tyrimai nenustatė danties emalio kietumo ar morfologinių paviršiaus pakitimų. Dauguma specialistų, atliekančių dantų balinimą, patvirtina, kad dantų jautrumą gali sumažinti desensibilizuojančių medžiagų panaudojimas po balinimo procedūros. Be to, poliravimas su šiomis medžiagomis, tikėtina, sumažina danties spalvos pokyčio riziką, vartojant stipriai dažančius maisto produktus;
- In vitro nelygu in vivo. Didelė dalis klinikinių tyrimų atliekama, balinant negyvus žmogaus ar gyvūnų dantis. Visgi, kalbant apie pacientų dantų balinimo efektyvumą, negalima ignoruoti dantų spalvos pasikeitimo priežasties bei individualių paciento danties savybių. Patirtis rodo, kad dažniausiai balinant labiau pašviesėja tamsesnių spalvų dantys, ypač pacientų, kurie mažiau rūpinasi savo dantų higiena.
Apibendrinant galima pasakyti, kad prognozuoti dantų balinimo efektą yra labai sunku, ir neretai pacientų lūkesčiai būna didesni, negu gaunamas spalvos pokytis. Praktika rodo, kad dantų balinimo, atliekamo odontologijos kabinete, efektą gali sustiprinti papildomas balinimo medžiagos švitinimas lempa arba lazeriu. Mūsų atstovaujamo gamintojo Heydent balinimo gelis yra iš karto aktyvuojamas cheminiu būdu, tačiau geresni rezultatai pasiekiami jį papildomai aktyvuojant balinimo lempa, o geriausi – lazeriu.
Linas Lauruvėnas, UAB Baltic Medservice
Literatūra:
K. Baroudi, N.A. Hassan. The effect of light-activation sources on tooth bleaching. Niger Med J. 2014 Sep-Oct; 55(5): 363–368.
Torres CR et al. Assessment of the effectiveness of light-emitting diode and diode laser hybrid light sources to intensify dental bleaching treatment. Acta Odontol Scand. 2011 May;69(3):176-81.
Parreiras et al. Effects of Light Activated In-office Bleaching on Permeability, Microhardness, and Mineral Content of Enamel. Operative Dentistry, 2014, 39-5, E225-E230.