H1 odontologinio lazerio gydymo protokolai

Pastaba: parengta pagal H1 lazerio gamintojo Pioon Technologies rekomendacijas. Kito gamintojo rekomenduojami lazerio gydymo protokolai gali skirtis

Šioje lentelėje pateikiami iš anksto užprogramuoti H1 lazerio gydymo protokolai ir jų nustatymai pagal terapines sritis:
 
PAVADINIMAS Galia maks., W Galia vidut., W Dažnis, Hz Impulso trukmė, ms Pauzės trukmė, ms Antgalio tipas / aktyvacija
RESTAURACIJOS
Dantenų kontūro formavimas 3,6 1,8 50 10 10 400 aktyvuotas
Vainiko prailginimas 4,5 1,5 16,7 20 40 400 aktyvuotas
Gingivoplastika 6,0 2,0 333 1 2 400 aktyvuotas
Dentino jautrumas 2,0 2,0 CW 400 neaktyvuotas
ESTETIKA
Estetinis kontūravimas 4,5 1,5 33 10 20 400 aktyvuotas
Dantenų kontūravimas 5,0 2,5 50 10 10 400 aktyvuotas
Mikro koaguliacija 6,0 6,0 SINGLE 500 300 neaktyvuotas
Dantų balinimas 7,0 7,0 CW Whitening
Depigmentacija 6,0 1,8 1000 0,3 0,7 400 neaktyvuotas
Hemangioma 3,0 3,0 CW 400 neaktyvuotas
IMPLANTAVIMAS
Implanto atidengimas 6,0 2,0 333 1 2 400 aktyvuotas
Vagelės formavimas atspaudui 3,6 1,8 500 1 1 300 aktyvuotas
Periimplantitas 7,0 1,4 20 10 40 300 neaktyvuotas
Biostimuliacija 3,0 1,5 10 50 50 Biostimulation
PERIO- GYDYMAS
Kišenės sumažinimas 5,0 1,7 33 10 20 300 neaktyvuotas
Vagelės išvalymas 3,0 1,0 333 1 2 300 neaktyvuotas
Kiuretažas 3,0 1,5 500 1 1 300 aktyvuotas
Dantenų biostimuliacija 3,0 1,5 10 50 50 Biostimulation
Dantenų recesija 1,6 1,6 CW 400 aktyvuotas
CHIRURGIJA
Biopsija 1,5 1,5 CW 400 aktyvuotas
Frenektomija 3,0 1,5 500 1 1 400 aktyvuotas
Operkulektomija 2,0 2,0 CW 400 aktyvuotas
Gingivektomija 6,0 2,0 333 1 2 400 aktyvuotas
Hiperplazija 6,0 2,0 333 1 2 400 aktyvuotas
Retinuoto danties atidengimas 3,0 1,5 500 1 1 400 aktyvuotas
Granulioma 3,0 3,0 CW 400 aktyvuotas
Hemostazė 5,0 2,5 500 1 1 300 aktyvuotas
Vestibiulioplastika 4,0 2,0 500 1 1 400 aktyvuotas
Burnos papilektomija 1,2 1,2 CW 400 aktyvuotas
Incizija, ekscizija 4,0 2,0 25 20 20 400 aktyvuotas
Leukoplakija 3,0 1,5 500 1 1 400 aktyvuotas
Fistulė 4,0 2,0 500 1 1 400 aktyvuotas
Plokščioji kerpligė 3,0 3,0 CW 400 aktyvuotas
ENDO- GYDYMAS
Pulpotomija 2,0 1,0 500 1 1 300 aktyvuotas
Antimikrobinis endo- gydymas 6,0 1,2 200 1 4 200 neaktyvuotas
Periapikalinis abscesas 6,0 1,5 250 1 3 200 neaktyvuotas
LAZERIO TERAPIJA
Aftinė opa 3,0 1,5 500 1 1 Biostimulation
Herpes 4,0 2,0 500 1 1 Biostimulation
Kampinis cheilitas 0,5 0,5 CW Biostimulation
Jautrumo sumažinimas 2,0 1,0 500 1 1 Biostimulation
Žaizdų gijimas 1,0 0,5 10 50 50 Biostimulation
Temporo-mandibulinio sąnario terapija 4,0 4,0 CW TMJ
Biostimuliacija 2,0 1,0 10 50 50 Biostimulation
Degančios burnos sindromas 2,0 1,0 25 20 20 Biostimulation
Fotodinaminė terapija 2,0 1,0 500 1 1 Biostimulation
Paaiškinimai: CW – nuolatinės bangos režimas (angl. continuoues wave); SINGLE – vienintelis impulsas; Whitening – dantų balinimo antgalis; Biostimulation – biostimuliacijos antgalis; TMJ – temporo-mandibulinio sąnario terapijos antgalis. Visą šį dokumentą (H1 lazerio gydymo protokolai) galite atsisiųsti čia

RESTAURACIJOS

Dantenų kontūro formavimas (angl. troughing)

Nejautra aplikacinė arba infiltracinė. Įsprauskite aktyvuotą skaidulos smaigalį apie 1 mm į dantenų vagelę distalinės pertvaros viduryje ir, darydami trumpus „teptuko“ judesius aplink dantį, suformuokite bukalinę vagelę. Po to taip pat suformuokite lingvalinį vagelės kraštą, kad užbaigtumėte visą apskritimą aplink dantį. Kad netyčia neperpjautumėte dantenų audinio, rekomenduojama atliekant kontūrą nestiprai liesti danties kraštą. Smaigalys pjauna sklandžiau, kai yra traukiamas, o ne stumiamas, todėl vagelę lengviau formuoti nuo distalinio krašto mezialinio krašto link. Pastaba: pažeidus didesnį kapiliarą, gali prireikti stabdyti kraujavimą cheminėmis hemostatinėmis priemonėmis. Hemostazei lazeriu geriau naudoti neaktyvuotą skaidulos smaigalį.

Vainiko prailginimas

Nejautra aplikacinė. Vainiko prailginimas minkštųjų audinių sąskaita susideda iš dviejų procedūrų: dantenų audinių pašalinimo iki reikiamo aukščio (gingivektomija) ir naujo dantenų kontūro suformavimo pagal greta esančių dantų anatomiją (gingivoplastika). Jei reikia pašalinti nedaug minkštųjų audinių, naudojama abliacijos technika, kai skaidulos smaigaliu braukiama pirmyn – atgal pasluoksniui (įvyksta audinių vaporizacija). Šalinant storesnį audinių sluoksnį, patogiau naudoti ekscizijos techniką, kai smaigaliu pjaunama panašiai, kaip skalpeliu iš karto per visą audinio storį.

Rekomenduojama pirmiausia užbaigti vienos žandikaulio pusės dantenų aukščio ir naujo kontūro suformavimą ir tik tada pradėti prailginimą kitoje pusėje. Pirmą kartą naudodami lazerį, suformuokite dantenų kontūrą, skaidulos smaigalį laikydami vertikaliai danties paviršiui.

Pastaba: diodinis lazeris gali modifikuoti tik minkštuosius audinius, tačiau juo negalima pjauti kaulinio audinio.

Gingivoplastika

Nejautra aplikacinė arba infiltracinė. Naudokite aktyvuotą darbinį antgalį. Laikykite skaidulos smaigalį gulsčiai virš danties paviršiaus. Pašalinkite tiek minkštųjų audinių, kad suformuotumėte reikiamą dantenų kontūrą. Skaidulos smaigalys turi slysti audinių pavišiumi beveik be pasipriešinimo. Jei yra pasipriešinimas slydimui, skaidulos smaigalį reikia pakeisti ir iš naujo aktyvuoti. Tuo pačiu galite atlikti periodontinį gydymą, pašalindami uždegiminius audinius vagelėje. Jei reikalingas dantenų atspaudas, jį galite paimti to paties gydymo metu. Pjaunant audinius, jų likučiai gali susikaupti ant skaidulos smaigalio ir sukelti skaidulos apanglėjimą, todėl nuolat nuvalykite skaidulos smaigalį, o jam apanglėjus 3-4 mm, skaidulą nuskelkite arba pakeiskite naują darbinį antgalį.

Dentino jautrumas

Nejautra nereikalinga. Fototerminis didelės galios lazerio poveikis sukelia dentino paviršiaus lydymąsi ir rekristalizaciją, ir taip dalinai ar visiškai užkemša dentino tubules. Atlikus profesionalią dantų higieną, neaktyvuotas darbinis lazerio antgalis laikomas 1-2 mm vertikaliai virš atsidengusio dentino danties kaklelio srityje. Rekomenduojami 4 švitinimo taškai: 3 kaklelio srityje mezialiai, centre ir distaliai ir vienas apikaliai (žr. pav.). Vedžiokite antgalį virš šių taškų maždaug 2 mm/s greičiu. Procedūrą galima kartoti kas 48 – 72 val., kol sumažėja jautrumas.

ESTETIKA

Estetinis kontūravimas

Nejautra aplikacinė arba infiltracinė. Estetinės procedūros, kaip estetinis vainiko prailginimas ar papilos išlyginimas, kartais reikalauja minimalių kontūro korekcijų, kurias net ir įgudusiam specialistui gali būti sudėtinga atlikti skalpeliu. Diodiniu lazeriu inciziją galima atlikti ypatingai tiksliai, nes žaizda mažiau kraujuoja ir visada būna švarus operacinis laukas. Kontūras atliekamas švelniai ir pasluoksniui braukiant per dantenų kraštą reikiama kryptimi. Aktyvuotas antgalis turi lengvai ir beveik be pasipriešinimo slysti audinių paviršiumi. Jei smaigalys sutinka pasipriešinimą, darbinį antgalį reikia pakeisti ir iš naujo aktyvuoti.

.

Dantenų kontūravimas

Nejautra aplikacinė arba infiltracinė. Sveikos dantenos turi santykinai plokščią paviršių su nedideliu lygiu išlinkimu, kur liečiasi su danties paviršiumi. Hipertrofavusios dantenos yra sustorėjusios ir su atbraila ties dantenų kraštu. Jei dantenų kontūras koreguojamas nepašalinant hipertrofavusių audinių, jis vėl gali grįžti į tą pačią būklę. Aktyvuotu smaigaliu braukiamaisiais judesiais suformuokite norimą dantenos krašto kontūrą ir švariai nuvalykite audinius nuo danties labialinio paviršiaus, atkeliant lopą nuo danties ir (arba) jį nupjaunant.

Mikro koaguliacija

Nejautra nereikalinga. Hemostazei gauti lazerio smaigalys nėra aktyvuojamas, kad susidarytų didesnis poveikio plotas ir energija pasiskirstytų plačiau. Lazerio darbinis antgalis vedžiojamas virš kraujuojančių audinių tol, kol kraujavimas liaujasi. Šios procedūros metu absorbuojama energija sukelia audinių koaguliaciją. Tiesioginei hemostazei lazerio spindulį reikia nukreipti tiesiai į kraujuojančią zoną. Ši technika yra veiksminga tik tuo atveju, jei operacinis laukas yra visiškai sausas, be seilių ir kraujo. Bet kokie skysčiai sugeria lazerio energija ir sumažina kraujavimą stabdantį poveikį. Jei kraujavimas nesiliauja, vadinasi kraujagyslės skersmuo yra didesnis, negu lazerio spindulys, ir reikia panaudoti kitas įprastas chemines hemostatines priemones ar žaizdos užsiuvimą.

Dantų balinimas

Nejautra nereikalinga. Įsitikinkite, kad visas personalas, esantis patalpoje, ir pacientas dėvi specialius apsauginius akinius. Nušveiskite dantų paviršių, kurį ruošiatės balinti, tačiau nenaudokite įprastų poliravimo pastų, turinčių fluoridų ir (arba) aliejų, kurie sumažins balinantį poveikį. Dantenas apsaugokite specialia sukietinama apsauga. Tolygiai padenkite visiškai nusausintą dantų paviršių apie 1 mm balinimo gelio sluoksniu. Švitinkite nustatytą laiką (paprastai po 30 s kiekvieną kvadrantą) geliu padengtą dantų plotą, naudodami balinimui skirtą antgalį. Po švitinimo palaikykite suaktyvintą balinimo medžiagą dar 5 min. (arba kiek rekomenduoja balinimo medžiagos gamintojas) ir nusiurbę balinimo gelį įvertinkite rezultatą. Esant reikalui, galite pakartotinai užtepti naujos balinimo medžiagos, ją suaktyvinti lazeriu ir palaikyti nustatytą laiką dar 2 kartus. Po paskutinės aplikacijos nusiurbkite balinimo medžiagą ir gerai nuplaukite dantų paviršių. Rekomenduojama po balinimo nupoliruoti dantis dėmių nepaliekančiu fluorido tirpalu ar specialiu desensibilizuojančiu geliu. Būtinai palyginkite pradinį ir gautą po balinimo dantų atspalvį. Esant reikalui, paskirkite papildomą dantų balinimą namuose arba sekantį balinimo seansą odontologijos kabinete.

Patarkite pacientui pirmas 24 valandas po balinimo vengti dažančių, rūgščių maisto produktų ir gėrimų, nerūkyti ir skalauti burną kelis kartus per dieną fluorido turinčiu tirpalu.

Depigmentacija

Nejautra nereikalinga.

Abliacinė lazerio procedūra (infraraudonas lazeris, 810-980 nm)

Naudojant infraraudoną lazerį procedūra atliekama švelniai liečiant audinių paviršių šluojančiais „teptuko“ judesiais. Naudojant šią techniką reikia neleisti susikaupti audinių likučiams ant darbinio antgalio smaigalio. Susikaupus audinių likučiams antgalis tampa „aktyvuotas“ ir veikia tik audinių paviršių, bet ne giliau esantį melaniną. Be to, audinių likučius reikia pašalinti ir nuo gydomo lauko, kad aiškiai matytųsi audinių spalvos pokytis.

Neabliacinė lazerio procedūra (mėlynas lazeris, 470 nm)

Skirtingai nuo abliacinės technikos, kuri vaporizuoja audinius virš hiperpigmentuotos zonos, neabliacinė technika prasiskverbia per paviršinius audinius jų nepažeidžiant ir koaguliuoja giliau esantį pigmentuotą sluoksnį. Paviršiaus gleivinė nusilupa po 1 – 2 dienų po gydymo. Tokį poveikį gali turėti tik mėlynos šviesos lazeris dėl nepalyginamai didesnės melanino ir hemoglobino lazerio energijos absorbcijos, lyginant su infraraudonos šviesos lazeriu. Naudojama kur kas mažesnė tik 1 W lazerio galia, kurios pagalba pasiekiamas reikiamas depigmentacijos poveikis termiškai nepažeidžiant gretutinių audinių.

Hemangioma

Nejautra nereikalinga. Lazeris naudojamas neliečiant audinių paviršiaus. Neaktyvuotu darbiniu antgaliu, laikant jį 2-3 mm virš pakenkimo, 20 s atliekami greiti cirkuliariniai judesiai, apimantys visą pakenktą plotą. Kiti 2 tokie ciklai pakartojami kas 30 s, siekiant išvengti terminio audinių pakenkimo. Teigiamas gydymo rezultatas turi būti žaizdos pabalimas ir matomas susitraukimas. Audinys turi pasidaryti šviesiai pilkos spalvos. Norint sumažinti gretutinių audinių edemą, po procedūros žaizdą rekomenduojama apie 2 minutes vėsinti ledu. Pirmąsias 3 dienas po gydymo pacientui gali būti nedidelis gydytos zonos patinimas ir esant reikalui galima paskirti vaistų nuo skausmo ir uždegimo. Kraujavimo paprastai nepasitaiko, o epitelis visiškai atsistato per 4 savaites.

IMPLANTACIJA

Implanto atidengimas

Nejautra vietinė. Nustatykite implanto dengiamojo varžto vietą. Pašalinkite dantenų audinį virš dengiamojo varžto, naudojant aktyvuotą darbinį antgalį ir vengiant audinių apanglėjimo. Jei implantą dengia audinių perteklius, nustatykite, kiek audinių reikia pašalinti. Suformuokite siaurėjantį kanalą, tiksliai atkartojantį anatominį kontūrą protezo uždėjimui. Pastaba: nors diodo lazeris pataikęs į implantą nekibirkščiuoja, stenkitės nukreipti lazerį į minkštuosius audinius, bet ne į implantą, kad jo pernelyg neįkaitintumėte.

Vagelės formavimas atspaudui (angl. troughing)

Nejautra nereikalinga. Aktyvuotu skaidulos smaigaliu darydami trumpus „teptuko“ judesius aplink dantį, suformuokite nedidelę vagelę tarp danties ir dantenų. Kad netyčia neperpjautumėte dantenų audinio, rekomenduojama atliekant kontūrą nestiprai liesti danties kraštą. Smaigalys pjauna sklandžiau, kai yra traukiamas, o ne stumiamas, todėl vagelę lengviau formuoti nuo distalinio krašto mezialinio krašto link.

Periimplantitas

Nejautra nereikalinga. Didžiausias sunkumas gydant periimplantitą yra pasiekti implanto paviršių efektyviai dekontaminacijai. Tam naudojami sterilūs druskos tirpalai, chlorheksidinas, vandenilio peroksidas, mechaninis išvalymas ir lazeris.

Procedūrą galima pradėti mažos galios lazeriu švitinant vagelę. Tai sumažina bakteriemijos riziką ir mikroorganizmų pernešimą kitomis manipuliacijomis. Įprastomis priemonėmis pašalinami konkrementai nuo danties ar implanto paviršiaus. Kišenės epitelio dekontaminacijai naudojamas švitinimas lazeriu. Lazerio energija sąveikauja su uždegiminiu audiniu ir pašalina bioplėvelę ir mikrobus. Neaktyvuotu darbiniu antgaliu lazerio spindulys nukreipiamas link minkštųjų audinių ir persidengiančiais judesiais pašvitinama visa kišenė po 60 s vienam dančiui. Dekontaminacija pasiekiama, kai iš kišenės pasirodo švarus kraujavimas. Tuo pačiu lazerio spinduliu per trumpą laiką yra koaguliuojami kraujo ir limfos kapiliarai, o švitinimas užbaigiamas ties išoriniu kišenės kraštu. Pacientui paaiškinama pooperacinės ir bendros burnos higienos technika. Manipuliacijos gydytų minkštųjų audinių zonoje turi būti minimalios, kad nebūtų išvalomas fibrino krešulys.

Biostimuliacija

Nejautra nereikalinga. Fotobiomoduliacija sumažina skausmą ir uždegimą, stimuliuodama žaizdų gijimą. Dėl šios priežasties biostimuliaciją tikslinga taikyti ir po dantų implantacijos. Biostimuliacija taip pat skatina osteogenezę ir pagreitina implanto osteointegraciją. Biostimuliacinis antgalis 2 min. vedžiojamas 1-2 mm virš implantacijos zonos. Ši procedūra iš karto sumažina skausmą ir pagreitina žaizdos gijimą.

PERIO- GYDYMAS

Kišenės sumažinimas

Nejautra nereikalinga. Trukmė: 60-90 s vienam dančiui. Mažos vidutinės galios lazerio iradiacija prieš kitas instrumentines manipuliacijas sumažina mikroorganizmų kiekį vagelėje. Ši procedūra taip pat sumažina bakteriemijos riziką ir papildomą kontaminaciją, šalinant konkrementus nuo danties ar implanto paviršiaus. Lazerio skleidžiama energija, veikdama uždegiminius audinius, sunaikina biofilmą ir mikroorganizmus. Atliekami persidengiantys judesiai neaktyvuotu darbiniu antgaliu, nukreiptu į minkštuosius audinius taip, kad visa kišenė būtų apšvitinta. Dekontaminacija pabaigiama, kai iš kišenės pasirodo švarus kraujavimas. Lazerio spindulio pagalba koaguliuojami kraujagyslių ir limfagyslių kapiliarai. Paprastai tam prireikia trumpo laiko ir švitinimas užbaigiamas ties įeiga į kišenę.

Pacientui paaiškinama pooperacinė priežiūra ir nurodomos bendros burnos higienos rekomendacijos. Keletą dienų po gydymo reikia vengti bet kokių manipuliacijų gydymo zonoje, kad nebūtų sunaikintas fibrino krešulys.

Vagelės išvalymas

Nejautra nereikalinga.

Paruošiamoji dekontaminacija. Naudojama labai nedidelė lazerio galia. Neaktyvuotą darbinį antgalį įstatykite į vagelę ir braukite švelniu judesiu neliečiant danties 7 – 8 sekundes vertikaliai ir horizontaliai palei kišenės sienelę, pradžioje liežuvinį, o po to bukalinį paviršių. Paruošiamoji dekontaminacija sumažina mikroorganizmų pernešimą su kraujotaka.

Pagrindinė dekontaminacija. Neaktyvuotas darbinis antgalis turi pasiekti kiekvieną uždegiminio audinio milimetrą, atitinkantį paruoštą periodontinę diagramą. Pasižymėkite ant darbinio antgalio kišenės gylį: antgalio smaigalys turi nesiekti gydomos kišenės dugno apie 1 mm. Procedūrą pradėkite įstatę smaigalį prie pat dantenų krašto ir stumkite jį liesdami kišenės sienelę gilyn link dugno, nesiekiant jo 1 mm. Darykite atsargius slystančius ir persidengiančius judesius įvairiomis kryptimis, kurie primena grindų plovimą su šluota. Naudinga mintyse padalinti kišenę pagal pažeistus sektorius. Nuolat patikrinkite skaidulos smaigalį ir nuvalykite drėgna servetėle susikaupusius audinių likučius.

 

Kiuretažas

Nejautra nereikalinga. Kiuretažą rekomenduojama daryti:

  • pacientams su vidutinio sunkumo ir sunkia peridonto liga;
  • netekusiems danties (-ų) ir turintiems gilias periodonto kišenes;
  • turintiems kraujuojančias ir skaudančias dantenas;
  • turintiems minkštųjų audinių uždegimą periodonto kišenėje;
  • alergiškiems anestetikams ir vartojantiems kraujo krešumą mažinančius vaistus;
  • turintiems dantenų recesiją, nuolatinį blogą burnos kvapą ir pūliuojančias dantenas.

Neįjungus lazerio, įkiškite skaidulos smaigalį iki pat kišenės dugno ir ištirkite jos formą. Pradėkite švitinti aktyvuotu darbiniu antgaliu epitelio kraštą. Laikykite darbinį antgalį beveik lygiagrečiai šaknies paviršiui ir šiek tiek nukreiptą dantenų kryptimi. Lieskite epitelį ir atlikite horizontalius ir vertikalius judesius uždegimo zonoje, kol nuvalysite visas granuliacijas. Procedūros metu galite naudoti vandenį plovimui. Audinių likučius nusiurbkite. Šios procedūros trukmė priklauso nuo uždegiminio ploto dydžio. Paprastai kišenėms iki 6 mm pakanka 30 sekundžių, gilesnėms – 45 sekundžių. Jei pacientas jaučia didelį diskomfortą, sumažinkite lazerio galią. Esant reikalui, panaudokite nuskausminimą.

 

Dantenų biostimuliacija

Nejautra nereikalinga. Fotobiomoduliacija lazerio spinduliu stimuliuoja žaizdų gijimą, sumažindama skausmą ir uždegimą. Biostimuliacijos antgalis vedžiojamas 1 – 2 mm virš uždegiminių ar gydytų dantenų, arba virš žaizdos 2 minutes.

Dantenų recesija dėl aukštai prisitvirtinusio pasaitėlio

Nejautra vietinė. Paprastai dantenų recesija nustatoma apatinio žandikaulio priekyje dėl aukštai prisitvirtinusio pasaitėlio, kuris sutrikdo smakro raumenų paslankumą. Gydymo tikslas yra atlaisvinti raumenų judesius nuo periodonto. Incizijos linija gleivinėje daroma tarp apatinių iltinių dantų. Reikalui esant, ją galima pratęsti iki premoliarinės zonos. Aktyvuotu darbiniu antgaliu padaromas plonas gleivinės lopas ties gleivinės dantenų riba. Tada smakro raumenys prieangyje yra atpjaunami nuo antkaulio. Kai pasiekiamas reikiamas prieangio gylis, gleivinės lopas grąžinamas ant antkaulio ir fiksuojamas 2 – 3 besirezorbuojančiomis siūlėmis. Žaizda sugyja antriniu būdu. Pooperacinis laikotarpis dažniausiai praeina be komplikacijų, gali būti nedidelis kraujavimas ir paburkimas, o, esant poreikiui, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo diskomfortui ir skausmui sumažinti.

CHIRURGIJA

Biopsija

Nejautra vietinė. Nustatykite pažeidimo kontūrą sveikų audinių ribose 2mm atstumu nuo pažeidimo krašto. Suimkite pakitusius audinius hemostatu arba audinių replėmis ir juos kilstelėkite. Įjunkite lazerį ir liesdami smaigaliu paviršių pjaukite greitais 2-3 mm judesiais sveikų audinių ribose, neakumuliuodami perteklinės energijos vienoje vietoje. Pašalintus audinius įdėkite į tam skirtą buteliuką ir siųskite tyrimui. Pastaba: jei bioptatą išpjovėte 2 mm nuo pakitusių audinių krašto, patologas galės palyginti sveikus ir pakitusius audinius.

Frenektomija

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Pasaitėlio plastikos operacija atliekama aktyvuotu darbiniu antgaliu ir yra skirtinga trims zonoms:

  1. Apatinio žandikalio labialinis arba bukalinis pasaitas

Įtempkite pasaitą, atitraukdami lūpą arba skruostą. Pradėkite pjovimą nuo prisitvirtinimo prie dantenų krašto statmenai pasaitui. Lengvai tempdami pasaitą, tęskite pjovimą, kol priartėsite prie antkaulio. Pastaba: neįpjaukite ir nepažeiskite antkaulio! Esant plačiam pasaitui, reikia pratęsti inciziją lateraliai. Nuvalykite audinių liekanas vandenilio peroksidu arba šiltu druskos tirpalu. Paprastai žaizdos siūti nereikia.

  1. Apatinio žandikaulio lingvalinis pasaitas

Liežuvio pasaito atpalaidavimą reikia atlikti atsargiai, nepažeidžiant stambiųjų burnos dugno ir liežuvio kraujagyslių. Dažnai specialistai naudoja hemostatą, suimdami pasaitą ties jo prisitvirtinimo prie liežuvio vieta, taip apsaugodami kraujagysles atlaisvinant pasaitą.

  1. Viršutinio žandikaulio labialinis arba bukalinis pasaitas.

Suimkite lūpą, įtempkite pasaitą ir pradėkite pjovimą statmenai pasaitui nuo arčiausiai vainikui prisitvirtinusios vietos. Švelniai tempdami atlaisvinkite pasaitą, judėdami apikaliai iki pat antkaulio. Pastaba: neįpjaukite ir nepažeiskite antkaulio! Rombo formos operacijos vieta patvirtina visišką pasaito atpalaidavimą. Praplaukite operacijos vietą šiltu druskos tirpalu.

Operkulektomija

Nejautra vietinė. Prieš pradedant gydymą, atlikite vietinį nuskausminimą. Laikydami aktyvuotą skaidulos smaigalį kaip skalpelį ir lengvai spausdami braukiamaisiais judesiais pašalinkite audinių perteklių. Esant reikalui, palyginkite žaizdos kraštus. Lazerio spinduliu sustabdžius kraujavimą, žaizdos siūti nereikia.  Pjaunant audinius, jų likučiai gali susikaupti ant skaidulos smaigalio ir sukelti skaidulos apanglėjimą, todėl nuolat nuvalykite skaidulos smaigalį, o jam apanglėjus 3-4 mm, pakeiskite naują darbinį antgalį.

Gingivektomija

Nejautra aplikacinė. Naudokite periodontologinį ištyrimą, nustatant kišenių gylį. Nustatykite norimo gauti kontūro aukštį ir pasižymėkite numatomos dantenų incizijos liniją. Kiek pakreipus skaidulos smaigalį link priekinių arba galinių dantų, nupjaukite uždegiminius audinius ties pažymėta linija. Pakoreguokite pagal reikalą dantenų kraštą ir pašalinkite uždegiminį epitelį, atstatydami anatominį kontūrą. Pastaba: nelieskite smaigaliu dantų šaknų ir greitai jį atitraukite priartėję prie kaulo ar šaknies. Praplaukite kišenes šiltu druskos tirpalu arba vandenilio peroksidu.

Hiperplazija

Nejautra aplikacinė. Naudokite tą pačią techniką, kaip ir atliekant gingivektomiją. Svarbu, kad darbinio antgalio smaigalys lengvai slystų audinių paviršiumi. Jei braukiant per audinių paviršių jaučiamas pasipriešinimas, darbinį antgalį reikia pakeisti ir iš naujo aktyvuoti. Hemostazė gaunama procedūros metu.

Retinuoto danties atidengimas

Nejautra aplikacinė. Lazeriu galima efektyviai atidengti neišdygusį dantį, atliekant ortodontinį gydymą. Laikydami aktyvuotą skaidulos smaigalį kaip skalpelį ir lengvai spausdami braukiamaisiais judesiais suformuokite reikiamo dydžio minkštųjų audinių langelį virš atidengiamo danties, kad galėtumėte pritvirtinti breketą. Jei yra pakankamai keratinizuotų audinių ir atidengiamas dantis yra negiliai, breketą galima tvirtinti iš karto po procedūros lazeriu. Priešingu atveju, reikia laukti 1-2 savaites, kol visiškai užgyja žaizda. Pjaunant audinius, jų likučiai gali susikaupti ant skaidulos smaigalio ir sukelti skaidulos apanglėjimą, todėl nuolat nuvalykite skaidulos smaigalį, o jam apanglėjus 3-4 mm, pakeiskite naują darbinį antgalį.

Granulioma

Nejautra vietinė. Aktyvuotas darbinis antgalis laikomas maždaug 10-15 laipsnių kampu ir pjaunama cirkuliariniais judesiais aplink darinio pagrindą. Paprastai gaunama patikima hemostazė. Po operacijos rekomenduojama netraumuoti žaizdos vietos, kol ji visiškai sugyja. Pooperacinio gydymo antibiotikais nereikia. Nuskausminamieji vaistai skiriami pagal reikalą.

Hemostazė

Nejautra nereikalinga. Laikykite neaktyvuotą skaidulos smaigalį 2 mm virš kraujuojančios zonos, neliesdami audinių ir 30-40 sekundžių sukite 2-3mm amplitude. Patikrinkite, ar kraujavimas sustojo arba sulėtėjo. Jei reikia, pakartokite procedūrą iki 30 sekundžių. Jei ir po antro karto kraujavimas tęsiasi, nuvalykite kraujo perteklių ir pakartokite procedūrą trečią kartą. Visa procedūra negali trukti ilgiau nei pusantros minutės. Pastaba: kol lazeris veikia, nesustabdykite smaigalio ir nelieskite audinių. Jei kraujavimas nesustojo, gali būti pažeista didesnė arteriolė ir kraujavimas turi būti stabdomas kitu būdu.

Tiesioginei hemostazei lazerio spindulys per aktyvuotą darbinį antgalį nukreipiamas tiesiai į kraujuojančius audinius. Ši technika yra efektyvi tik tuo atveju, jei audiniai yra visiškai sausi be seilių ir kraujo. Bet koks skystis absorbuoja lazerio energiją ir sumažina hemostatinį poveikį. Jei kraujavimas nesustoja, vadinasi kraujagyslės spindis yra didesnis, negu antgalio skaidulos diametras, ir reikia panaudoti kitas kraujavimo stabdymo priemones: Gelfoam, Surgicel, žaizdos siuvimą. Visada reikia turėti trombino ar traneksamo rūgšties preparatų kraujavimo stabdymui, jei pooperacinio kraujavimo nepavyksta sustabdyti kitais būdais.

Vestibiulioplastika

Nejautra vietinė. Patraukiant lūpą į išorę, sukeliamas prieangio tempimas. Lazerio pagalba padaromas supraperiostinis pjūvis. Palaikant lūpos įtempimą lengvai gaunamas reikiamo pločio pjūvis. Audinių kraštas po to būtinai pritvirtinamas siūlėmis ar stentu reikiamoje vietoje. Jei reikia, defektą galima uždengti autogeniniu ar alogeniniu minkštųjų audinių transplantatu.

Burnos papilektomija

Nejautra aplikacinė. Naudojama ta pati technika, kaip atliekant biopsiją.

 

Incizija, ekscizija

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Naudojama ta pati technika, kaip atliekant biopsiją.

Leukoplakija

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Gydant leukoplakiją, būtina pašalinti visą displazijos zoną. Atliekant šią procedūrą lazeriu, žaizda sugyja su minimaliu arba visai be randėjimo. Pakenkimo šalinimą rekomenduojama pradėti nuo jo išorinio krašto, nuosekliai braukiant aktyvuotu darbiniu antgaliu pirmyn ir atgal per visą žaizdą be persidengimo. Baigus vieną sluoksnį, nekrotiniai audiniai pašalinami drėgna servetėle. Jei nustatomi likę pakenkti audiniai, procedūra kartojama. Pabaigus gydymą, neturi likti displazinių audinių. Paliekamas plonas šašas virš žaizdos, kuri visiškai sugyja per 2 – 4 savaites. Norint išvengti infekcijos, rekomenduojama skalauti burną chlorheksidino tirpalu. Esant reikalui, žaizdos skausmui malšinti skiriami nesteriodiniai vaistai nuo uždegimo. Būtinas pakartotinas patikrinimas ir tolesnis paciento stebėjimas dėl naujų pakenkimų atsiradimo.

Fistulė

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Lazerį galima naudoti incizijai per minkštuosius audinius žemiau mukogingivalinės jungties ir vėlesnei periapikalinių pažeidimų dekontaminacijai bei uždegiminių minkštųjų audinių pašalinimui.

Plokščioji kerpligė

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Dažniausiai burnos plokščioji kerpligė nustatoma kaip nėrinius primenantis žando gleivinės pabalimas, tačiau pakenkimai gali būti ir kitose burnos ertmės vietose. Gali būti nustatomi ir mazgeliai ar erozijos, kurie dažnai būna skausmingi valgant. Gydymo lazeriu technika panaši, kaip gydant leukoplakiją, tačiau pakenkimas yra ne rezekuojamas, o lazerio spindulys vedžiojamas virš gydomos zonos ir penetruoja į audinius iki 5 mm gylio.

ENDO- GYDYMAS

Pulpotomija

Nejautra aplikacinė arba vietinė. Naudojama panaši technika, kaip ir tiesiogiai užklojant atvirą pulpą. Įkiškite aktyvuotą darbinį antgalį į pulpos ertmę, neliesdami audinių, ir įjungę lazerį brūkštelėkite virš šalinamų audinių. Dažniausiai naudojamas labai trumpas lazerio ekspozicijos laikas. Nuvalykite ant darbinio antgalio susikaupusius audinių likučius. Po keleto lazerio impulsų sustabdžius kraujavimą iš pulpos, ertmė uždengiama jonomeriniu cementu.

Antimikrobinis endo- gydymas (šaknies kanalo sterilizavimas)

Nejautra nereikalinga. Įprastas šaknies kanalo gydymas turi būti atliktas prieš pradedant antimikrobinį gydymą lazeriu. Antimikrobinis lazerio poveikis gali prasiskverbti apie 1 mm gilyn į dentiną. Naudokite 200 µm skaidulą. Įveskite skaidulos smaigalį iki kanalo viršūnės ir pasižymėkite kanalo gylį. Atitraukite skaidulą 1 mm atgal nuo šaknies viršūnės ir įjunkite lazerį. Nuolat darydami cirkuliarinius judesius ištraukite skaidulą iš kanalo maždaug 2 mm/s greičiu. Pakartokite šią procedūrą 4-5 kartus. Įspėjimas: nelieskite šaknies kanalo viršūnės skaidulos smaigaliu ir nelaikykite skaidulos vienoje vietoje ilgiau, nei 2 s, kai lazeris yra įjungtas. Lazerio iradiaciją galima atlikti ir naudojant 2.5% NaOCl irigaciją. Tokiu atveju švitinimas lazeriu atliekamas 4 kartus po 30 sekundžių kiekvienam kanalui, su 20 sekundžių intervalais, kurių metu kanalas (-i) gausiai iriguojamas (-i) NaOCl. Pabaigus švitinimą, kanalas išsausinamas ir užplombuojamas.

Periapikalinis abscesas

Nejautra vietinė. Lazeris naudojamas granuliacijų pašalinimui ir šaknies viršūnės sterilizavimui. Jei yra fistulė po šaknies vaga, lazeriu atliekama nefiksuotos gleivinės incizija žemiau mukogingivalinės jungties ir periapikalinės patologijos kiuretažas. Po šaknies viršūnės rezekcijos ir retrogradinio užpildo atliekama intrakaulinės ertmės dekontaminacija lazerio spinduliu, švitinant 30 sekundžių vieną zoną.

MAŽOS ENERGIJOS LAZERIO TERAPIJA

Aftinė opa

Nuskausminimo nereikia. Naudojant biostimuliacijos antgalį darykite apskritimus 1 – 2 mm virš opos nuo periferijos link opos centro. Procedūrą tęskite 60 sekundžių. Lazerio spindulys turi apimti ir 3 – 5 mm sveikų audinių nuo opos krašto. Jei pacientas pradeda jausti nepakeliamą karštį, šiek tiek atitolinkite antgalį arba švitinimą nutraukite. Paprastai opos skausmas praeina, o opos paviršius pabala. Lazerio spindulys taip pat efektyviai slopina virusus, kurie sukelia aftinę opą, ir sumažina atkryčio riziką. Pastaba: viena procedūra negali trukti ilgiau nei 2 minutes. Esant įjungtam lazeriui, nesustokite darydami apskritimus virš žaizdos. Jei žaizda neužgijo, pakartokite procedūrą po trijų dienų.

Herpes

Nuskausminimo nereikia. Lazeris skatina herpetinių pūslelių gijimą ir sausėjimą. Be to, manoma, kad lazerio spindulys naikina ir pūslelės skystyje esančius herpes virusus bei sumažina infekcijos trukmę ir dažnį. Biostimuliacijos antgalis vedžiojamas sukamaisiais judesiais 1 – 2 mm virš pažeistos lūpos ar odos 2 min. Gydymas gali būti kartojamas iki 3 kartų per savaitę.

Kampinis cheilitas

Nuskausminimo nereikia. Biostimuliacijos antgalis vedžiojamas sukamaisiais judesiais 1 – 2 mm virš lūpos kampo 2 min. Gydymas kartojamas iki 3 kartų per savaitę. Žaizdos tepimas vitamino E aliejumi 4 kartus per dieną pagreitina gijimą.  Pastaba: jei nustatoma anemija ar B grupės vitaminų ar folinės rūgšties trūkumas, rekomenduojama taikyti atitinkamą gydymą.

Jautrumo sumažinimas

Nuskausminimo nereikia. Biostimuliacijos antgalį nesustodami sukite 1 – 2 mm virš jautraus danties kaklelio. Procedūrą tęskite 2 min. Jei pacientas pradeda jausti nepakeliamą karštį, šiek tiek atitraukite antgalį.

Žaizdų gijimas

Nuskausminimo nereikia. Biostimuliacijos antgalis 2 min. vedžiojamas sukamaisiais judesiais 1 – 2 mm virš žaizdos, pvz., po danties implanto įsriegimo. Gydymas kartojamas iki 3 kartų per savaitę.

Temporo-mandibulinio sąnario terapija

Nuskausminimo nereikia. TMJ antgalis vedžiojamas sukamaisiais judesiais apie 1 -2 mm virš temporo-mandibulinio sąnario 2 min. Gydymas gali būti kartojamas kas 2 – 3 dienas. Manoma, kad periaurikuliniai audiniai (diskas, sąnario kapsulės raiščiai ir retrodiskiniai audiniai) turi daug skausmo receptorių, susijusių su TMS skausmais. Švitinimas lazeriu simptomiškai sumažina skausmą.

Biostimuliacija

Nuskausminimo nereikia. Naudokite biostimuliacijos antgalį. Priartinkite antgalį prie stimuliuojamos zonos, bet nepriglauskite. Įjungę lazerį, judinkite antgalį 1-2 mm virš stimuliuojamos zonos. Procedūrą tęskite 2 min.

Degančios burnos sindromas

Nuskausminimo nereikia. Gydymo kursas trunka iki 10 sesijų po 1 – 2 kartus per savaitę (iš viso 5 – 10 sav.). Biostimuliacijos antgalis 10 s laikomas 1 – 2 mm virš pakenkto ploto. Priklausomai nuo pakenkto ploto dydžio, švitinami 3 – 6 taškai 1 cm atstumu vienas nuo kito. Prieš pradedant švitinimą lazeriu, pakenktą plotą reikia nuvalyti ir nusausinti.

Fotodinaminė terapija

Nuskausminimo nereikia. Fotodinaminė terapija (PDT) yra patogeninių mikroorganizmų naikinimo būdas, naudojant specifinio bangos ilgio šviesą, kuri deguonies aplinkoje aktyvuoja netoksišką šviesai jautrų dažą (fotosensibilizatorių), sukurdama citotoksiškus produktus. PDT rezultatai priklauso nuo fotosensibilizatoriaus, šviesos šaltinio ir deguonies.

Dėmesio: H1 odontologinio lazerio gydymo protokolai sukurti, remiantis Pioon Technologies klinikinių ekspertų patirtimi ir rekomendacijomis. Tačiau nei šio lazerio gamintojas, nei platintojas neatsako už netinkamą prietaiso naudojimą, gydymo lazeriu rezultatus ar gydymo komplikacijas. Atsakomybė už odontologinio lazerio naudojimą tenka jį naudojančiam ir reikiamą kvalifikaciją turinčiam specialistui.
Plačiau apie H1 lazerio technines charakteristikas skaitykite čia

Mūsų svetainė naudoja slapukus (angl. Cookies). Slapukai yra naudojami [pvz.: statistikos, rinkodaros, naršymo paspartinimui ir pan.] tikslais. Jei sutinkate, kad slapukai būtų naudojami šiems tikslams, spauskite „Sutinku“ ir toliau naudokitės mūsų interneto puslapiu. Daugiau

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close